La osteoartritis deformante (osteoartritis) es una patología progresiva que conduce a distrofia y degeneración de las superficies articulares y daño del cartílago hasta la destrucción completa del área articular.
Como regla general, la osteoartritis deformante se encuentra en la vejez y en la vejez, en el caso de factores y enfermedades acompañantes, a menudo se encuentra en los exámenes, pero no se manifiesta clínicamente.
La osteoartritis deformante es la enfermedad articular más común y extendida. Ocurre en el 70% de todas las enfermedades articulares.
causas
La causa exacta de la osteoartritis deformante aún no se ha aclarado, pero se han identificado algunos factores que aumentan de manera confiable la probabilidad de su desarrollo. En primer lugar, estos son el envejecimiento general del cuerpo y los fenómenos distróficos en los tejidos, cambios en el cartílago y las cápsulas articulares.
Los factores que afectan el desarrollo de la osteoartritis se pueden dividir en:
- externamente: esto incluye la sobrecarga de las articulaciones (por ejemplo, por levantar pesas), lesiones permanentes, influencias ocupacionales, hipotermia de las articulaciones,
- interno: esta es la influencia de la herencia con estiramiento excesivo de los ligamentos y laxitud de las articulaciones, disfunción ovárica y cambios climatéricos en las mujeres, accidentes vasculares, trastornos circulatorios en el tejido del cartílago, obesidad.
La osteoartritis deformante puede presentarse como uno de los síntomas del alcoholismo o mixedema, acromegalia o tratamiento hormonal, con luxación congénita de cadera, síndrome de Marfan (una enfermedad hereditaria caracterizada por una excesiva movilidad articular y elongación de los huesos largos). Rigidez articular)
Fases de desarrollo
En el desarrollo de la osteoartritis deformante, hay una serie de etapas secuenciales regulares que se reemplazan entre sí:
- Disminución de la acuosidad del cartílago, lo que conduce a su adelgazamiento y deshidratación.
- Formación de defectos y grietas en el cartílago.
- Destrucción del cartílago con estrechamiento severo simultáneo del espacio articular,
- la desaparición del cartílago en los márgenes óseos,
- Compresión compensatoria de los extremos óseos que quedaron sin superficie cartilaginosa,
- Trastornos de las articulaciones con dislocaciones, fracturas y disfunción de las extremidades.
Síntomas de la osteoartritis deformante
La principal manifestación de la osteoartritis deformante es en primer lugar
- Dolor en la articulación, peor después del ejercicio o por la noche.
- las articulaciones individuales se ven afectadas,
- las articulaciones afectadas no son simétricas,
- al mismo tiempo, no hay manifestaciones comunes de daño articular,
- sin fiebre
- no hay un fuerte enrojecimiento de las articulaciones,
- sin cambios en los análisis.
El proceso a menudo ocurre en el tobillo, la rodilla, la cadera o la articulación interfalángica.
Si la enfermedad progresa hasta el grado de destrucción del cartílago, hay un bloqueo doloroso de la articulación, hay un dolor intenso al caminar, que no mueve las piernas y las detiene. Esto se debe a que pedazos de cartílago o pequeños fragmentos de hueso ("ratones" articulares) ingresan a la cavidad articular.
En la zona de las articulaciones en las falanges aparecen formaciones nodulares, muy duras, mientras que las articulaciones no están muy deformadas, los músculos no se atrofian y no hay anquilosis (inmovilidad articular).
Se puede escuchar un crujido en las articulaciones al moverse debido a la fricción de superficies irregulares entre sí.
El dolor y la movilidad reducida pueden provocar contracturas (contracciones musculares) que acortan las piernas o los brazos.
La osteoartritis deformante es similar en sus manifestaciones a varias formas de artritis, en primer lugar debe distinguirse de la artritis reumatoide.
diagnóstico
No existen criterios típicos para diagnosticar la osteoartritis deformante, solo puede ser reconocida externamente por los nódulos en las falanges. Se sospecha osteoartritis si:
- daño articular típico,
- desarrollo a largo plazo de la enfermedad durante muchos años,
- paciente anciano.
El diagnóstico se basa en los datos radiográficos obtenidos antes del momento de las manifestaciones clínicas y el síndrome de dolor.
Se notan un estrechamiento del espacio articular, un cambio con aplanamiento y deformación de las superficies articulares, inestabilidad en el área articular con dislocaciones y subluxaciones, crecimientos óseos marginales, osteosclerosis (aumento excesivo de la densidad ósea).
En el curso posterior del proceso, las espinas y protuberancias óseas se vuelven visibles, el espacio articular puede adquirir forma de cuña.
El estudio se complementa con una artroscopia, un análisis de sangre sin signos de inflamación.
Es necesario realizar un examen del líquido periarticular.
Tratamiento de la osteoartritis deformante
El tratamiento lo llevan a cabo traumatólogos y ortopedistas.
Los métodos para tratar la osteoartritis deformante dependen del grado de participación de las articulaciones en el proceso, así como de la duración de la lesión y la presencia de dolor.
Primero, se usa la terapia conservadora.
- Alivio de las articulaciones,
- Pérdida de peso,
- el uso de metabolitos: un curso de aloe o vítreo intramuscular en cursos,
- use estimulantes de restauración de cartílago en inyecciones intramusculares en cursos.
Complementa el tratamiento:
- tomando quinolonas,
- terapia antiinflamatoria.
Si hay inflamación de la articulación, está indicado un curso hormonal en la articulación.
También se utilizan un complejo de masajes, efectos fisioterapéuticos, fangoterapia y efectos térmicos. El tratamiento de spa es útil.
En casos avanzados, el tratamiento quirúrgico ayudará: artroplastia articular. En el futuro, se mostrarán alivio de la articulación, pérdida de peso, caminar con la ayuda de un bastón o muletas, ejercicios de fisioterapia.
pronóstico
La osteoartritis deformante sin el tratamiento necesario tiene un curso lento pero progresivo. Conduce a discapacidades y trastornos funcionales importantes de las articulaciones, trastornos del movimiento. Por lo tanto, ante los primeros signos de osteoartritis, está indicada la terapia activa, que durará en cursos de 1-2 meses.